아이백안과 · 소아안과 / 근시클리닉

사진을 보다가, 혹은 아이가 피곤해할 때 문득 한쪽 눈이 살짝 돌아간 것 같다는 느낌이 듭니다. 다시 보면 멀쩡한 것 같기도 하고요. 그런데 사시는 눈이 돌아가 보이는 문제가 아니라 시력 발달이 멈추는 문제입니다. 삼덕동안과 아이백안과 소아안과 클리닉에서 사시검사로 확인합니다.

진료과목 · 소아안과 / 근시클리닉 대상 · 영유아부터 초등학생까지 위치 · 대구광역시 중구 동덕로 106-4 (삼덕동2가)

삼덕동안과 소아사시 안내 이미지 2 - 두 눈이 한 곳을 보지 못하는 사시의 원리

삼덕동안과 소아사시 안내 이미지 3 - 내사시 외사시 등 사시의 종류 구분

삼덕동안과 소아사시 안내 이미지 4 - 사시검사와 세극등 검사 등 정밀 검진

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이 글의 핵심 요약

사시는 두 눈이 한 곳을 보지 못하고 한쪽이 다른 방향을 향하는 상태입니다.
돌아간 눈은 시자극이 충분하지 않아 시력 발달이 어려워집니다.
콧대가 낮아 몰려 보이는 가성내사시와는 구분이 필요합니다.
각도가 적은 초기에는 안경과 가림치료로 개선을 시도합니다.
예방법이 없는 만큼 지속적인 영유아 검진이 가장 중요합니다.

SECTION 01

삼덕동안과에서 설명하는 소아사시란 무엇인가

아이백안과 소아사시 페이지는 사시를 "정면을 볼 때 두 눈의 까만 동자가 한 곳을 보지 못하고 한쪽이 상하좌우 다른 곳을 향하는 상태"로 설명합니다. 눈동자가 안쪽으로 몰리면 내사시, 바깥으로 벌어지면 외사시, 위아래로 어긋나면 상사시·하사시라고 부릅니다.

부모님들이 가장 놓치는 부분은 여기입니다. 아이백안과는 "사시가 있는 눈은 상을 정확히 맺지 못해 시자극이 충분치 않아 적절한 시력 발달이 어렵다"고 안내합니다. 즉 사시는 겉모습의 문제가 아니라 시력이 자라지 못하는 문제입니다. 돌아간 눈이 계속 쓰이지 않으면 그쪽 시력이 자라다 멈춥니다.

정면을 볼 때 두 눈의 초점이 한 곳에 모이지 않는 소아사시 설명 도해 - 대구 소아사시 — 두 눈이 한 곳을 향하지 못하는 상태입니다 (출처 : 아이백안과)

원인은 대부분 명확하지 않습니다

아이백안과는 "대부분 사시의 원인은 명확하게 알기 어렵다"고 밝히면서, 눈을 움직이는 근육에 이상이 있거나 그 근육을 조절하는 뇌에 이상이 있는 경우 나타날 수 있다고 설명합니다. 또 생후 6개월 이전에 나타나는 경우에는 다운증후군, 백색증, 뇌성마비 등의 질환이 영향을 끼칠 수 있다고 안내합니다.

부모의 잘못이나 아이의 습관 때문이 아니라는 뜻입니다. 다만 원인이 뚜렷하지 않기 때문에 "이렇게 하면 예방된다"는 방법도 없습니다. 그래서 남는 방법은 하나, 일찍 발견하는 것입니다.

시력 발달에는 마감 시간이 있습니다

아이의 시력은 태어나면서 완성되는 것이 아니라 자라면서 만들어집니다. 아이백안과 소아약시 페이지에 따르면 시력은 보통 9~10세 정도에 성장이 멈추기 때문에 그 전에 적극적인 조기 관리를 시작하는 것이 중요합니다. 정상적인 4세 아이는 0.7~0.8 정도의 시력을, 6세 정도면 대부분 1.0 이상의 시력을 얻게 됩니다.

사시와 약시는 한 묶음으로 봐야 합니다

사시가 있으면 아이의 뇌는 어긋난 두 이미지 때문에 혼란을 겪지 않으려고 돌아간 눈에서 오는 정보를 억눌러 버립니다. 그 눈은 계속 쓰이지 않고, 결국 시력 발달이 뒤처집니다. 아이백안과가 약시를 "양쪽 눈의 시력이 두 줄 이상 차이 났을 때 시력이 낮은 쪽"으로 정의하는 것도 이 때문입니다. 사시를 미루면 약시가 따라옵니다.

SECTION 02

대구 가성내사시와 진짜 사시는 무엇이 다른가

"우리 애 눈이 몰린 것 같다"며 오시는 경우 중 상당수는 실제로는 사시가 아닌 가성내사시입니다. 한국 아이들은 콧대가 낮고 눈 안쪽 피부 주름(내안각췌피)이 넓어서 흰자위가 가려지다 보니 눈이 안쪽으로 몰려 보이는 것입니다.

가성내사시 · 간헐사시 · 항상사시 비교 (일반적인 경향이며 실제 판단은 검사로 이루어집니다)
구분	가성내사시	간헐성 사시	항상성 사시
실제 눈 위치	정상	때때로 어긋남	항상 어긋남
몰려 보이는 이유	눈 안쪽 피부 주름	실제 눈 위치 이탈	실제 눈 위치 이탈
나타나는 때	옆을 볼 때 특히	피곤·멍할 때·햇빛	시간과 무관
시력 발달 영향	없음	있을 수 있음	영향이 큼
경과	자라며 사라짐	악화될 수 있음	치료 필요
필요한 조치	확인 후 안심	정기 관찰	적극적 치료

겉으로는 구분되지 않습니다

가성내사시와 실제 사시는 사진이나 육안으로 구별하기 어렵습니다. 안과에서는 각막에 비친 빛의 반사점 위치를 보거나, 한쪽 눈을 가렸다 떼면서 눈이 움직이는지를 확인해 판단합니다. "괜찮은지 확인하러 갔다가 괜찮다는 말을 듣고 오는 것"도 충분히 의미 있는 진료입니다. 반대로 가성내사시라고 스스로 결론 내리고 지나치는 것이 가장 위험합니다.

간헐성 사시가 가장 놓치기 쉽습니다

CASE 01

평소에는 정상으로 보입니다

간헐성 사시는 대부분의 시간에는 두 눈이 잘 정렬되어 있습니다.

피곤할 때, 졸릴 때, 멍하니 있을 때 나타납니다.
밝은 햇빛 아래서 한쪽 눈을 찡그리거나 감는 모습을 보입니다.
진료실에서는 오히려 긴장해서 안 나타나기도 합니다.

CASE 02

그래서 사진과 영상이 중요합니다

부모님이 찍어 오신 사진 한 장이 진단에 결정적일 때가 많습니다.

눈이 돌아간 순간을 정면에서 찍어 두세요.
플래시를 켜고 찍으면 빛 반사점 위치가 보여 도움이 됩니다.
언제, 어떤 상황에서 나타나는지 메모해 두시면 좋습니다.
"방금 전까지 그랬는데요"만으로는 판단이 어렵습니다.

아이백안과 소아안과 클리닉의 다른 진료도 함께 보기

→ 소아사시 자세히 보기 → 소아약시 → 드림렌즈 → 근시약물치료(마이오가드)

SECTION 03

대구 사시 검사와 치료 진행 4단계

아이백안과는 소아사시에서 "단순한 시력 검사뿐만 아니라 사시나 망막 이상 확인을 위한 사시검사와 세극등 검사 등의 정밀 검진을 통해 발병 여부를 미리 파악하는 것이 조기 치료에 효과적"이라고 안내합니다. 시력표만 읽고 끝나는 검사가 아니라는 뜻입니다.

문진 및 눈 위치 관찰

언제부터, 어느 쪽 눈이, 어떤 상황에서 돌아가는지 확인합니다. 출생 시 상황과 발달 과정, 가족 중 사시나 약시 병력이 있는지도 함께 봅니다. 이 단계에서 보호자가 찍어 온 사진이 큰 역할을 합니다. 생후 6개월 이전에 나타난 경우에는 동반 질환 여부도 함께 고려합니다.
소요 약 10~15분
사시검사와 시력·굴절검사

한쪽 눈을 가렸다 떼며 눈이 움직이는지, 얼마나 어긋나는지를 측정합니다. 아이가 어려서 시력표를 읽기 어려우면 그림이나 반응을 이용한 방법으로 확인합니다. 조절마비 굴절검사로 원시·근시·난시 같은 굴절 이상이 사시의 배경에 있는지도 함께 봅니다.
조절마비 검사 포함 시 1~2시간
세극등 검사와 안저 확인

눈 앞부분과 망막에 다른 이상이 없는지 확인합니다. 드물지만 눈 속 질환 때문에 한쪽 눈이 잘 보이지 않아 이차적으로 사시가 생기는 경우가 있어, 이 단계를 건너뛰면 원인을 놓칠 수 있습니다. 아이백안과가 사시 진료에 세극등 검사를 함께 명시하는 이유입니다.
소요 약 10~20분
치료 방향 결정과 경과 관찰

아이백안과는 "각도가 적은 초기에는 비수술적 치료인 안경 착용과 가림 치료 등을 통해 개선을 시도하며, 사시 각도가 많이 벌어진 심한 경우에는 외안근의 위치를 바꿔 눈의 위치를 교정하는 수술을 진행"한다고 안내합니다. 약시가 함께 있다면 가림 치료로 시력을 먼저 끌어올린 뒤 사시의 호전 여부에 따라 수술 여부를 결정하게 됩니다.
상태에 따라 정기 경과 관찰

안경 착용과 가림치료 등 비수술적 치료와 외안근 교정 수술 등 소아사시 치료법 안내 - 소아사시 수술 — 각도와 시력 상태에 따라 치료 방향이 달라집니다 (출처 : 아이백안과)

집에서 확인하는 사시 신호

아래 항목 중 해당하는 것이 있다면 검사 시점을 앞당기시는 편이 좋습니다.

사진을 찍으면 한쪽 눈만 반사되는 빛의 위치가 다릅니다.
밝은 곳에 나가면 한쪽 눈을 찡그리거나 감습니다.
TV나 사물을 볼 때 고개를 한쪽으로 기울이거나 돌립니다.
피곤하거나 멍할 때 한쪽 눈이 바깥으로 벌어져 보입니다.
가까운 것을 볼 때 눈이 안쪽으로 몰리는 느낌이 듭니다.
자주 눈을 비비거나 물건을 자꾸 헛짚습니다.

이 확인은 진단을 대신하지 않습니다. 아이백안과는 "아이의 상태에 따라 사시 증상이 거의 없을 수 있으며 이는 부모의 관찰만으로 정확한 판단이 어렵다"고 안내합니다. 증상이 없더라도 영유아 검진과 취학 전 안과 검사는 챙기시는 것이 안전합니다.

SECTION 04

대구 소아안과에서 검진을 권하는 시기와 대상

이런 경우 검사를 권합니다

한쪽 눈이 돌아가 보이는 순간을 한 번이라도 목격한 경우
사진에서 양쪽 눈의 빛 반사점이 다르게 찍히는 경우
고개를 습관적으로 기울이거나 돌려서 보는 경우
가족 중 사시나 약시 병력이 있는 경우
미숙아로 태어났거나 발달 관련 관찰이 필요한 경우
취학 전(만 4~6세)인데 안과 검사를 받은 적이 없는 경우
영유아 건강검진 시력검사에서 재검 안내를 받은 경우

지체 없이 진료가 필요한 경우

생후 6개월 이전부터 눈이 크게 몰려 있는 경우
사시가 갑자기 생겼거나 급격히 심해진 경우
아이가 물체가 두 개로 보인다고 말하는 경우
눈꺼풀이 처져 동공을 가리고 있는 경우
동공이 하얗게 비쳐 보이는 경우
머리를 다친 뒤 눈 위치가 달라진 경우

예방법이 없기에 검진이 유일한 방법입니다

아이백안과는 "사시는 원인이 뚜렷하지 않아 특별한 예방법이 없는 만큼 지속적인 영유아 검진이 필요하다"고 안내합니다. 막을 수 있는 병이 아니라 일찍 찾아내야 하는 병이라는 뜻입니다. 아이는 한쪽 눈이 안 보여도 반대쪽 눈으로 잘 지내기 때문에 스스로 불편을 말하지 않습니다. 시력 발달이 끝나기 전에 확인하는 것, 그것이 부모가 할 수 있는 가장 확실한 일입니다.

SECTION 05

소아사시 수술 전후와 가림치료 관리 요령

검사 · 치료 전 준비

눈이 돌아간 순간의 사진이나 영상을 준비합니다.
언제부터, 어떤 상황에서 나타나는지 메모해 갑니다.
가족 중 사시·약시 병력을 확인해 갑니다.
영유아 검진 결과지가 있으면 지참합니다.
조절마비 검사에 대비해 등하원 동선을 정합니다.
아이가 편안하도록 낮잠·식사 시간을 피해 예약합니다.

가림치료 · 수술 후 관리

가림치료는 정해진 시간을 지키는 것이 전부입니다.
아이가 떼려고 하면 좋아하는 활동 시간에 맞춰 붙입니다.
안경은 깨어 있는 동안 계속 씌워야 효과가 있습니다.
수술 후에는 눈을 비비지 않도록 지켜봐 주세요.
충혈은 서서히 가라앉으므로 성급히 판단하지 않습니다.
정해진 경과 관찰 일정을 반드시 지킵니다.

이런 경우 예약일과 무관하게 내원하세요

수술 후 통증이 심해지거나 눈을 못 뜨는 경우
수술 부위에 고름이나 심한 붓기, 발열이 있는 경우
아이가 물체가 두 개로 보인다고 호소하는 경우
눈 위치가 수술 전보다 더 어긋나 보이는 경우
가림치료 중 가린 눈 쪽 시력이 떨어지는 느낌이 드는 경우

부모가 기억할 3가지

사진을 찍어 두세요. 간헐성 사시는 진료실에서 안 나타나기도 합니다.
시간이 정해져 있습니다. 시력 발달은 9~10세 무렵 멈춥니다.
안경도 치료입니다. 씌우다 마는 것이 가장 아쉬운 결과를 만듭니다.

SECTION 06

대구 소아사시 자주 묻는 질문 FAQ

아이 눈이 몰려 보이는데 크면 괜찮아지지 않나요?

가성내사시라면 자라면서 자연히 좋아집니다. 콧대가 자라고 눈 안쪽 피부 주름이 줄어들면서 몰려 보이던 모습이 사라집니다. 하지만 실제 사시라면 저절로 좋아지지 않는 경우가 많고, 그 사이 돌아간 눈의 시력 발달이 뒤처질 수 있습니다. 겉으로는 두 가지가 구분되지 않으므로 한 번 검사로 확인하시는 것이 안전합니다.

몇 살에 사시 검사를 받아야 하나요?

증상이 보인다면 나이와 무관하게 지금이 맞습니다. 증상이 없더라도 시력은 9~10세 무렵 발달이 멈추므로 취학 전에는 한 번 안과 검사를 받아 두시길 권합니다. 영유아 건강검진의 시력검사에서 재검 안내를 받았다면 미루지 마세요. 특히 생후 6개월 이전에 눈이 크게 몰려 있는 경우는 조기 확인이 필요합니다.

사시는 무조건 수술해야 하나요?

아닙니다. 아이백안과는 각도가 적은 초기에는 안경 착용과 가림 치료 등 비수술적 치료로 개선을 시도한다고 안내합니다. 원시 때문에 생긴 조절내사시처럼 안경만으로 눈 위치가 잡히는 경우도 있습니다. 다만 사시 각도가 많이 벌어진 심한 경우에는 외안근의 위치를 바꿔 눈 위치를 교정하는 수술을 진행하게 됩니다. 판단은 검사 결과로 이루어집니다.

가림치료는 왜 하는 건가요? 아이가 너무 싫어합니다.

잘 보이는 눈을 가려서 잘 안 보이는 눈을 억지로 쓰게 만드는 치료입니다. 쓰지 않으면 시력이 자라지 않기 때문에, 뇌가 그 눈을 다시 쓰도록 훈련시키는 과정입니다. 아이들이 싫어하는 것은 당연합니다. 좋아하는 놀이나 영상 시간에 맞춰 붙이고, 정해진 시간만 채우는 방식으로 접근하면 훨씬 수월합니다. 중간에 그만두면 효과가 흐려지므로 일정을 지키는 것이 핵심입니다.

사시를 그냥 두면 어떻게 되나요?

돌아간 눈은 계속 쓰이지 않아 시력 발달이 멈추고 약시로 이어질 수 있습니다. 아이백안과가 약시를 양쪽 눈의 시력이 두 줄 이상 차이 나는 상태로 정의하며 시력 성장이 멈추기 전 조기 관리를 강조하는 이유입니다. 또 두 눈을 함께 쓰지 못하면 입체감을 느끼는 능력도 발달하지 못합니다. 성장기가 지난 뒤에는 회복이 어려워지므로 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다.

스마트폰이나 TV 때문에 사시가 생기나요?

사시의 원인은 대부분 명확히 알기 어렵고, 눈을 움직이는 근육이나 이를 조절하는 뇌의 문제로 나타나는 경우가 많습니다. 화면을 많이 본다고 사시가 생긴다고 단정할 수는 없습니다. 다만 가까운 거리를 오래 보는 습관은 근시 진행과 관련이 있고, 굴절 이상은 사시와도 연결될 수 있어 거리와 시간 관리는 여전히 필요합니다.

삼덕동에서 가는데 아이백안과는 어떻게 예약하나요?

아이백안과는 대구광역시 중구 동덕로 106-4(삼덕동2가), 대구도시철도 2호선 경대병원역 4번 출구에서 경대병원 응급실 방향 50m 신축건물에 있습니다. 대표전화 053-763-1100 또는 아이백안과 상담 & 예약 페이지에서 접수하실 수 있습니다. 소아 검사는 조절마비 검사가 포함되면 시간이 길어지고 이후 눈부심이 있으므로, 아이가 편안한 오전 시간대 예약과 보호자 동반을 권장합니다.

아이백안과가 참고한 공신력 있는 자료

아래는 소아 사시와 약시에 대해 대학병원과 보건당국, 학술 데이터베이스가 제공하는 1차 자료입니다. 병원 설명은 2차 정리본이므로 원자료를 함께 확인하시면 판단에 도움이 됩니다.

세브란스 안과병원 질환정보 · 사시(Strabismus) 내사시·외사시·상사시 분류와 억제기전으로 인한 약시 발생 과정에 대한 대학병원 설명 질병관리청 국가건강정보포털 · 약시(소아) 사시와 굴절 이상이 시력 발달을 가로막아 약시로 이어지는 과정과 정상 시력발달 안내 NCBI · Scientific Reports 학령기 아동의 사시 유병률과 위험 요인 연구 6~8세 아동 대상 대규모 조사 · 굴절 이상과 가족력이 사시 위험과 연관된다는 분석 대한안과학회 The Korean Ophthalmological Society 국내 안과 전문의 학술단체 공식 홈페이지 · 소아안과 및 사시 관련 학술 정보 아이백안과 소아사시 진료 안내 소아 사시의 증상과 종류, 비수술적 치료와 수술적 교정에 대한 상세 안내 아이백안과 소아약시 진료 안내 연령별 정상 시력 기준과 가림 치료를 포함한 약시 조기 관리 안내

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사시는 예방할 수 없고, 아이는 불편하다고 말하지 않습니다.
시력 발달이 끝나기 전에 아이백안과 소아안과 클리닉에서 확인해 보세요.

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아이백안과의원 · 대표원장 이준훈
대구광역시 중구 동덕로 106-4 (삼덕동2가) · 경대병원역 4번 출구 도보 1분
대표전화 053-763-1100 · 평일 09:00–18:00 · 토요일 09:00–13:00 · 점심 13:00–14:00 · 일요일 및 공휴일 휴무

의료정보 안내 및 면책 고지 본 콘텐츠는 소아 사시와 관련 눈 질환에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 특정 개인에 대한 의학적 진단·처방·치료 권유를 대신하지 않습니다. 본문에 포함된 자가 확인 항목은 참고용이며 진단을 대신하지 않습니다. 사시는 아이의 상태에 따라 증상이 거의 나타나지 않을 수 있어 보호자의 관찰만으로 정확한 판단이 어렵습니다. 치료 방법과 시기, 회복 경과 및 결과는 사시의 종류와 각도, 아이의 나이와 굴절 상태, 약시 동반 여부, 협조도에 따라 개인차가 있으며 모든 아동에게 동일한 결과가 보장되지 않습니다. 수술 후 눈 위치가 다시 변하거나 추가 교정이 필요한 경우가 있을 수 있습니다. 급여·비급여 적용은 검사와 치료 항목에 따라 달라지므로 내원 상담 시 확인하시기 바라며, 치료 여부와 방법은 반드시 안과 전문의의 정밀검사 및 대면 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.

삼덕동안과 소아사시, 눈이 돌아가 보인다면 시력부터 확인하세요